Suu- ja näolõualuudekirurgia I, 2.osa
III kursus, kevadsemester 2017
Juhendav õppejõud: Dr. Aili Tuhkanen
Praktikumid 2017
Alveolitis. D23. Dreen on saastunud, eemaldatud.Subj. Valu ei esinenud.
Loputus 0,2% CHX-ga, asetatud uus lateksdreen.
Periostitis acuta mandibulae D36 cum abscessus subperiostalis.
Obj: näo assümeetria, turse mand.piirkonnas, ige hüpereemiline, suuüleminekuvolt täitunud.
Subj: Pt.sõnul turse tekkis eile. Suure täidisega hammas.
Incisio cum inj. Infiltrativa sol. Ubistesini 1:200000 1.0ml
Väljus eksudaati, loputus CHX, lateksdreen.
Ordineeritud tabulettae Augmentini 875/125 1x2 7p.
D36. EA! Periostitis acuta.Neljapäeval tekkis turse, valu.
Apl.an. Xogel, inj. Sol. Dentocaini 1,7ml.
Incisio, loput 0,2%CHX-ga, lateksdreen, haavakate. Esmaspäeval tagasi kutsutud.
Dgn: K04.4 säsist lähtunud äge apikaalne periodontiit.
Esmaspäev: D36 Periostitis acuta.
Subj. Kergelt valutab.
Obj: Intsisiooni koht on kergelt hüpereemiline, eksudaati ei esinenud.
Haava kirurgiline revisjon, lateksdreen eemaldatud, loputus CHX, asetatud uus lateksdreen. Kutstud tagasi kolmapäeval 01.03.
Dgn. D31,41 Periodontitis apicalis chronica. D35 Radix relicta.
Extractio dentis dd31,35,41 cum injectionibus infiltrativa sol. Septanesti 40mg – 3.0 ml. Excochleatio. D41.31 asetatud jodoformikate.
Dgn. D45 Periostitis acuta mandibulae dextra cum abscessus subperiostalis.Subj. Patsiendil tekkis valu kaks päeva pärast. Tugevalt valutab all vasakul. Tuleb mäda välja.
Obj. D45 piirkonnas näo assümeetria, suuesik täitunud, ige hüpereemiline, palpatsioonil valulik.
Incisio et extractio D45 cum inj. Infiltrativa Sol. Dentocaini 40mg/0,01mg 1,8 ml. Excohleatio, loputus Sol. CHX, haavakorrastus, lateksdreeni, jodoformikate asetamine. Ordineeritud Amoxicillini 500mg 3 korda päevas 6 päeva. Soovitused antud.
Dgn. Erysipelas
Subj. Patsiendil kaks päeva tagasi palavik 38, parem põsk punane, oli paistes, nüüd paiste vähenenud.
Obj. Nahk hüpereemiline, pinges, punetav infraorbitaal/nasolabiaal/mandibulaar (kõrva juures) piirkonnas, mis on iseloomulik erüsiipelisele.
Ülevaatus, ordineeritud tbl. V-penicillini (Ospen)10, 1 tablett kaks korda päevas. 5 päeva Kutsutud tagasi 3 päeva pärast.
Dgn. DD 15,16 Alveolitis. Patsiendi sõnul hambad olid eemaldatud 3 päeva tagasi. Patsient tunneb valu ja keelega katsudes hammastevahelist septumi.
Obj. ige dd15,16 piirkonnas hüpereemiline, esines nekrotiseerunud hallikat kudet.
Teostatud: inj. infiltrativa sol. Dentocaini 40mg/0,01mg 1,8ml. Excochelatio, loputus CHX 0,2%, asutatud jodoformmarlidreeni.
Kutsutud 3-4 päeva pärast tagasi.
Dgn. D47 Periodontitis apicalis chronica.Subj. Pt sõnul valu all paremal.
Obj. Hambakrooni osa lagunenud, endodotilist ravi pole mõtet teostada.
Separatio. Extractio d47 cum injectionibus conductiva sol. Dentocaini 40ml/0,01mg 1,8ml x 3. Excochleatio, loputuc CHX 0,2%, haavakorrastus, jodoformmarli kate asetamine. AB ei ole ordineeritud.
Dgn.D14, Periodontitis acuta.
Külmatestid, perkussioon. DD12.13.14.15 on vitaalsed. Kõige valusam on d14. Patsient tuli tunni pärast tagasi vastuvõtule, kuna loobus endodontilisest ravist.
Extractio dentis d14 cum injectionibus infiltrativa sol. Septanesti 40mg/0,005mg 3,4ml. Excochleatio. Nina-õhu kats – negatiivne.
Dgn. D47 Periodontitis apicalis chronica
Subj. Patsiendil valu all paremal.
Obj. Hamba krooni osa lagunenud, ei olnud mõtet taastada ja ravida.
Separatio. Extractio D47 cum inj. Infiltrativa Sol. Dentocaini 40mg/0,01mg 1,8 ml. x3. Excohleatio, loputus Sol. CHX, haavakorrastus, jodoformkate asetamine.
Dgn. D37 Periodontitis apicalis acuta
Saadetud raviosakonnast D37 ekstraktsioonile. Patsient ise on motiveeritud hammast ravima. D37 visuaalsel vaatlusel Mesiaalsel karioosne kolle, krooniosa taastatud laialdase komposiittäidisega. Patsiendil soovitatud konsulteerida raviosakonnas raviarstiga hamba edasise ravi üle.
Dgn. DD 43,44,45 Periodontitis apicalis chronica.
Extractio dentes cum inj. inf. sol. Septanesti 40 mg/5mcg 3,4 ml. Excochleatio. Jodoformmarl. Soovitused antud. Järgmine kord eemaldame teisi liikuvaid hambaid alalõualuus.
Dgn. D13 Periodontitis apicalis chronica.
Hammas perkuteerides andis nõrgalt valu. Pt soovis ise hamba eemaldada.
Dens extractio cum inj. inf. Sol. Septanesti 40mg/0,005mg 1,7 ml. Excochleatio, asetatud jodoformmarl.
Soovitused antud.
Dgn. D38 Alveolitis
Pts. käis umbes kuu aega tagasi d38 eemaldamas (osteotoomia). Hetkel kaebab valu d38 piirkonnas, valu esineb pigem neelamisel. Palpatsioonil oli haav valutu, turse puudub.
Inj. inf. Sol. Septanesti 1:200000 1,0ml. Alveooli ekskohleatsioon, loputatud Sol. CHX 0,2%, asetatud jodoformmarlidreen.
d38 Alveolitis
Pt. kaebused võrreldes kolmapäevaga taandumas, haavaservad hüpereemilised. Dreen eemaldatud, alveooli kirurgiline revisjon. Lop. Sol. CHX 0,2%, aset. uus jodoformdreen. Soovit. koduseid PerioKin geeli aplikatsioone.
K: 24.04 d38 Alveolitis.
Ige pole hüpereemiline, valu ei esine, Vana jodoformmreeni eemaldamine, loputamine CHX 0,2%.Soovi korral pt võib kodus CHX ise loputada.
üõ Jana Jakovleva
Dgn. Pericoronitis acuta d 38
Lokaalanesteesias (Sol. Septanesti 1/200 000 1,0 ml) igemetasku nürilt laiendatud, lop. Sol. CHX + jodoformmarlidreen (või latexdreen plus periokin geel tupsuga)
Ordin. tbl. Augmentini 875/125 mg 1 x 2
Antud op. aeg
Glossopyrhosis
Subj. Pt sõnul suulimaskest hakkas kuiv olema, keelelõhed on süvenenud, kipitus tunne , eriti päeval. Ei valuta. Suunatud perearsti poolt.
Sümptomaatiline ravi. Üleminekuperioodist, stressist, kõrvetab päeval, öösel kergem.Biotene firma, ilma piirituseta vedelikud. B grupi vitamiinid. Aeroobne / anaeroobne sööde Candidale. Vastus nädala pärast. Kutsustud 2 nädala pärast.
Täpsustamata
Pt igeme servadel nagu kõrvetatud papillid, valutunne, turses ei ole. Palavikku ei esine. CHX kasutamist eitab. Võtab astmaravimeid. Suukuivust ei esine. Kannab breketeid.
Otsustatud teha biopsiat. Assissteerisin biopsia võtmisel. Võetud igeme tükid, NaCl lahusesse ja formaliini lahusesse. Asetatud õmblused, 3 tk.
D38 Äge perikoroniit.Pt sõnul valutab ige D38 piirkonnas.
Obj. ige pole hüpereemiline. Vana lateksdreen oli ise 2 päeva tagasi eemaldunud. Võttis paracetamoli.
Inj. infiltrativa sol. Septanesti 40mg/0,005mg - 1,0 ml. Nürilt laiendatud spaatliga ja uuesti asetatud lateksdreen, Periokin marlitupsuga. Soovitud NSAID.
Kutsutud tagasi 3 päeva pärast.
üõ Jana Jakovleva
d11Periodontitis chronica. Extractio radicis cum inj.
infiltrativa Sol. Dentocaini 40mg/0.005 mg/ml 1.7 ml,
haavakorrastus + haavakate.
Patsient kutsutud tagasi 07.08.17
Abscessus parodontalis regionis dd36 – Igeme tasku nürilt laiendatud. Loputu CHX 0,2%, Periokin.
Fibroosne e kiudsidekoeline epuulis e igemevohand K06.8 – Patsiendil igemevohand alalõualuus paremal, valulik, alumisi proteese kanda e saa. Inj.inf.sol.Dentocaini 40mg/0.005mg/ml – 1,8 ml.Excisio, õmblused Premi Cron, haavakate. Võetud biopsia. Õ-eemaldada 7p pärast. Haav ilusti paranenud, Xylocaine geel, õmblused eemaldatudt 4tk, loputus CHX 0,2%, haavakate koos PerioKin geeliga.
Täpsustamata
Subj.pt kaebab ebamugavustundele prk d18, 17. Valulik palpatsioonil. Ütleb, et hakkas valutama juba 2 nädalat tagasi, kuid ei pannud eriti tähelepanu. Hiljuti hakkas tarvitama valuvaigisteid ibu ja keto, kuna antud probleem väga hakkas häirima patsienti. Tunneb valu ka põse ja silma piirkonnas. Tunneb, et põsk on läinud paksuks. Esineb ka herpes tihti.kUid praegune problem esineb esimest korda.
Obj. eemaldatud hamba d18 piirkonnas ige on hüpereemiline, reljeefne, valkja katuga ja valkja servaga. Samuti d 17,16 vahel – igemepapill on ka haaratud. Igemetasku suurenenud, ige veritseb õrnalt sondiga katsudes. Lichen planus?
Kutsutud 28.08.17 dr Seedre konsulatisoonile.
Age perikoroniit? Valulik d38 piirkonnas, hammas retineerunud ja suhu pole üldse lõikunud. Optg – asend närvi suhtes? Valutab. Sondiga katsudes 4mm tasku, loputus ja väikene jodoformmarlidreen. Kutsutud 3 päeva pärast.
Suu- ja näolõualuudekirurgia I, 2.osa
III kursus, kevadsemester 2017
Juhendav õppejõud: Dr. Aili Tuhkanen
Praktikumid 2017
Alveolitis. D23. Dreen on saastunud, eemaldatud.Subj. Valu ei esinenud.
Loputus 0,2% CHX-ga, asetatud uus lateksdreen.
Periostitis acuta mandibulae D36 cum abscessus subperiostalis.
Obj: näo assümeetria, turse mand.piirkonnas, ige hüpereemiline, suuüleminekuvolt täitunud.
Subj: Pt.sõnul turse tekkis eile. Suure täidisega hammas.
Incisio cum inj. Infiltrativa sol. Ubistesini 1:200000 1.0ml
Väljus eksudaati, loputus CHX, lateksdreen.
Ordineeritud tabulettae Augmentini 875/125 1x2 7p.
D36. EA! Periostitis acuta.Neljapäeval tekkis turse, valu.
Apl.an. Xogel, inj. Sol. Dentocaini 1,7ml.
Incisio, loput 0,2%CHX-ga, lateksdreen, haavakate. Esmaspäeval tagasi kutsutud.
Dgn: K04.4 säsist lähtunud äge apikaalne periodontiit.
Esmaspäev: D36 Periostitis acuta.
Subj. Kergelt valutab.
Obj: Intsisiooni koht on kergelt hüpereemiline, eksudaati ei esinenud.
Haava kirurgiline revisjon, lateksdreen eemaldatud, loputus CHX, asetatud uus lateksdreen. Kutstud tagasi kolmapäeval 01.03.
Dgn. D31,41 Periodontitis apicalis chronica. D35 Radix relicta.
Extractio dentis dd31,35,41 cum injectionibus infiltrativa sol. Septanesti 40mg – 3.0 ml. Excochleatio. D41.31 asetatud jodoformikate.
Dgn. D45 Periostitis acuta mandibulae dextra cum abscessus subperiostalis.Subj. Patsiendil tekkis valu kaks päeva pärast. Tugevalt valutab all vasakul. Tuleb mäda välja.
Obj. D45 piirkonnas näo assümeetria, suuesik täitunud, ige hüpereemiline, palpatsioonil valulik.
Incisio et extractio D45 cum inj. Infiltrativa Sol. Dentocaini 40mg/0,01mg 1,8 ml. Excohleatio, loputus Sol. CHX, haavakorrastus, lateksdreeni, jodoformikate asetamine. Ordineeritud Amoxicillini 500mg 3 korda päevas 6 päeva. Soovitused antud.
Dgn. Erysipelas
Subj. Patsiendil kaks päeva tagasi palavik 38, parem põsk punane, oli paistes, nüüd paiste vähenenud.
Obj. Nahk hüpereemiline, pinges, punetav infraorbitaal/nasolabiaal/mandibulaar (kõrva juures) piirkonnas, mis on iseloomulik erüsiipelisele.
Ülevaatus, ordineeritud tbl. V-penicillini (Ospen)10, 1 tablett kaks korda päevas. 5 päeva Kutsutud tagasi 3 päeva pärast.
Dgn. DD 15,16 Alveolitis. Patsiendi sõnul hambad olid eemaldatud 3 päeva tagasi. Patsient tunneb valu ja keelega katsudes hammastevahelist septumi.
Obj. ige dd15,16 piirkonnas hüpereemiline, esines nekrotiseerunud hallikat kudet.
Teostatud: inj. infiltrativa sol. Dentocaini 40mg/0,01mg 1,8ml. Excochelatio, loputus CHX 0,2%, asutatud jodoformmarlidreeni.
Kutsutud 3-4 päeva pärast tagasi.
Dgn. D47 Periodontitis apicalis chronica.Subj. Pt sõnul valu all paremal.
Obj. Hambakrooni osa lagunenud, endodotilist ravi pole mõtet teostada.
Separatio. Extractio d47 cum injectionibus conductiva sol. Dentocaini 40ml/0,01mg 1,8ml x 3. Excochleatio, loputuc CHX 0,2%, haavakorrastus, jodoformmarli kate asetamine. AB ei ole ordineeritud.
Dgn.D14, Periodontitis acuta.
Külmatestid, perkussioon. DD12.13.14.15 on vitaalsed. Kõige valusam on d14. Patsient tuli tunni pärast tagasi vastuvõtule, kuna loobus endodontilisest ravist.
Extractio dentis d14 cum injectionibus infiltrativa sol. Septanesti 40mg/0,005mg 3,4ml. Excochleatio. Nina-õhu kats – negatiivne.
Dgn. D47 Periodontitis apicalis chronica
Subj. Patsiendil valu all paremal.
Obj. Hamba krooni osa lagunenud, ei olnud mõtet taastada ja ravida.
Separatio. Extractio D47 cum inj. Infiltrativa Sol. Dentocaini 40mg/0,01mg 1,8 ml. x3. Excohleatio, loputus Sol. CHX, haavakorrastus, jodoformkate asetamine.
Dgn. D37 Periodontitis apicalis acuta
Saadetud raviosakonnast D37 ekstraktsioonile. Patsient ise on motiveeritud hammast ravima. D37 visuaalsel vaatlusel Mesiaalsel karioosne kolle, krooniosa taastatud laialdase komposiittäidisega. Patsiendil soovitatud konsulteerida raviosakonnas raviarstiga hamba edasise ravi üle.
Dgn. DD 43,44,45 Periodontitis apicalis chronica.
Extractio dentes cum inj. inf. sol. Septanesti 40 mg/5mcg 3,4 ml. Excochleatio. Jodoformmarl. Soovitused antud. Järgmine kord eemaldame teisi liikuvaid hambaid alalõualuus.
Dgn. D13 Periodontitis apicalis chronica.
Hammas perkuteerides andis nõrgalt valu. Pt soovis ise hamba eemaldada.
Dens extractio cum inj. inf. Sol. Septanesti 40mg/0,005mg 1,7 ml. Excochleatio, asetatud jodoformmarl.
Soovitused antud.
Dgn. D38 Alveolitis
Pts. käis umbes kuu aega tagasi d38 eemaldamas (osteotoomia). Hetkel kaebab valu d38 piirkonnas, valu esineb pigem neelamisel. Palpatsioonil oli haav valutu, turse puudub.
Inj. inf. Sol. Septanesti 1:200000 1,0ml. Alveooli ekskohleatsioon, loputatud Sol. CHX 0,2%, asetatud jodoformmarlidreen.
d38 Alveolitis
Pt. kaebused võrreldes kolmapäevaga taandumas, haavaservad hüpereemilised. Dreen eemaldatud, alveooli kirurgiline revisjon. Lop. Sol. CHX 0,2%, aset. uus jodoformdreen. Soovit. koduseid PerioKin geeli aplikatsioone.
K: 24.04 d38 Alveolitis.
Ige pole hüpereemiline, valu ei esine, Vana jodoformmreeni eemaldamine, loputamine CHX 0,2%.Soovi korral pt võib kodus CHX ise loputada.
üõ Jana Jakovleva
Dgn. Pericoronitis acuta d 38
Lokaalanesteesias (Sol. Septanesti 1/200 000 1,0 ml) igemetasku nürilt laiendatud, lop. Sol. CHX + jodoformmarlidreen (või latexdreen plus periokin geel tupsuga)
Ordin. tbl. Augmentini 875/125 mg 1 x 2
Antud op. aeg
Glossopyrhosis
Subj. Pt sõnul suulimaskest hakkas kuiv olema, keelelõhed on süvenenud, kipitus tunne , eriti päeval. Ei valuta. Suunatud perearsti poolt.
Sümptomaatiline ravi. Üleminekuperioodist, stressist, kõrvetab päeval, öösel kergem.Biotene firma, ilma piirituseta vedelikud. B grupi vitamiinid. Aeroobne / anaeroobne sööde Candidale. Vastus nädala pärast. Kutsustud 2 nädala pärast.
Täpsustamata
Pt igeme servadel nagu kõrvetatud papillid, valutunne, turses ei ole. Palavikku ei esine. CHX kasutamist eitab. Võtab astmaravimeid. Suukuivust ei esine. Kannab breketeid.
Otsustatud teha biopsiat. Assissteerisin biopsia võtmisel. Võetud igeme tükid, NaCl lahusesse ja formaliini lahusesse. Asetatud õmblused, 3 tk.
D38 Äge perikoroniit.Pt sõnul valutab ige D38 piirkonnas.
Obj. ige pole hüpereemiline. Vana lateksdreen oli ise 2 päeva tagasi eemaldunud. Võttis paracetamoli.
Inj. infiltrativa sol. Septanesti 40mg/0,005mg - 1,0 ml. Nürilt laiendatud spaatliga ja uuesti asetatud lateksdreen, Periokin marlitupsuga. Soovitud NSAID.
Kutsutud tagasi 3 päeva pärast.
üõ Jana Jakovleva
d11Periodontitis chronica. Extractio radicis cum inj.
infiltrativa Sol. Dentocaini 40mg/0.005 mg/ml 1.7 ml,
haavakorrastus + haavakate.
Patsient kutsutud tagasi 07.08.17
Abscessus parodontalis regionis dd36 – Igeme tasku nürilt laiendatud. Loputu CHX 0,2%, Periokin.
Fibroosne e kiudsidekoeline epuulis e igemevohand K06.8 – Patsiendil igemevohand alalõualuus paremal, valulik, alumisi proteese kanda e saa. Inj.inf.sol.Dentocaini 40mg/0.005mg/ml – 1,8 ml.Excisio, õmblused Premi Cron, haavakate. Võetud biopsia. Õ-eemaldada 7p pärast. Haav ilusti paranenud, Xylocaine geel, õmblused eemaldatudt 4tk, loputus CHX 0,2%, haavakate koos PerioKin geeliga.
Täpsustamata
Subj.pt kaebab ebamugavustundele prk d18, 17. Valulik palpatsioonil. Ütleb, et hakkas valutama juba 2 nädalat tagasi, kuid ei pannud eriti tähelepanu. Hiljuti hakkas tarvitama valuvaigisteid ibu ja keto, kuna antud probleem väga hakkas häirima patsienti. Tunneb valu ka põse ja silma piirkonnas. Tunneb, et põsk on läinud paksuks. Esineb ka herpes tihti.kUid praegune problem esineb esimest korda.
Obj. eemaldatud hamba d18 piirkonnas ige on hüpereemiline, reljeefne, valkja katuga ja valkja servaga. Samuti d 17,16 vahel – igemepapill on ka haaratud. Igemetasku suurenenud, ige veritseb õrnalt sondiga katsudes. Lichen planus?
Kutsutud 28.08.17 dr Seedre konsulatisoonile.
Age perikoroniit? Valulik d38 piirkonnas, hammas retineerunud ja suhu pole üldse lõikunud. Optg – asend närvi suhtes? Valutab. Sondiga katsudes 4mm tasku, loputus ja väikene jodoformmarlidreen. Kutsutud 3 päeva pärast.